15 лікувальних столів Певзнера

Лікувальні столи Певзнера – дієтичні раціони харчування, складені під конкретне захворювання, спрямовані на активізацію оздоровчого ефекту лікування та полегшення процесу протікання хвороби.

Основи лікувального харчування по Певзнеру

Лікувальні дієти – велика розробка радянського професора Мануїла Ісаковича Певзнера. Кожна з дієт називається столом і має свій порядковий номер. Основоположник гастроентерології та дієтології впевнений, що харчування відіграє одну з головних ролей в процесі лікування людини. Висока ефективність столів за Певзнером щоразу підтверджується на медичній практиці – таке харчування впроваджено у всіх лікувально-профілактичних установах і санаторіях.

Харчування столів розроблялося не просто винятком смаженої гострої їжі, враховувалася фізіологія людини і біохімія засвоєння різних речовин організмом. Лікувальні дієти по Певзнеру представляють собою список дозволених продуктів, режими прийому їжі і обсяги порцій, технології кулінарної обробки і температуру їжі при подачі. Відходження від рекомендацій дієти може привести до загострення захворювання.

Розроблено 15 основних лікувальних столів, деякі з яких поділяються на підпункти, що позначаються літерами. Вони передбачають більш суворий режим харчування для конкретного випадку або навпаки, дієту, подводящую до звичайного раціону.

Лікувальні дієти по Певзнеру №1-15 вирішують безліч медичних завдань від корекції метаболізму при діареї до очищення сечовивідної системи при нирковокам'яній хворобі. Якщо в людини поєднується відразу два захворювання, йому необхідно дотримувати принципи відразу двох дієт.

Повний список столів №1-15

Харчування поділене не на корисне і шкідливе, а на відповідне і невідповідний для конкретного випадку. Наприклад, при деяких захворюваннях рекомендуються до вживання «шкідливі» з точки зору правильного харчування білий хліб і молочні супи, але це зроблено для того, щоб не дратувати ШКТ. Саме тому «Універсальної дієти по Певзнеру» не існує – для кожного захворювання складений список продуктів.

Стіл № 1

Застосовується при виразковій хворобі (шлунок і 12-перстая кишка) протягом півроку. Мета столу – максимально обмежити механічну, термічну і хімічну агресію на шлунок. Добова норма БЖУ: 100 г білків, 200 г жирів і практично 500 г вуглеводів, які реалізовуються за енергетичною цінністю в 3200 калорій. Забороняються повільно переварюються і бродять в шлунку продукти. Харчування складається з овочевих перетертих супів, молока, приготування на пару, яловичого мови і білого хліба, втратив свіжість. З солодощів можна їсти пастилу мед, смузі з фруктів і ягід.

Стіл № 1а

Застосовується при початковій стадії гострого гастриту, виразкової хвороби, що відбувся кровотечі та інших захворюваннях, які потребують щажении шлунка. Склад столу підганяється під енергетичну цінність у 2000 калорій, де 100 г – жири, 80 г – білки, 200 г – вуглеводи. Шестиразове харчування включає в меню молоко, яйця, ягоди і фрукти.

  • Радимо почитати: розвантажувальний день при гастриті

Стіл № 1б

Передбачає менш жорстке щадіння, ніж стіл № 1а. Дієта доречна при захворюваннях шлунково-кишкового тракту на завершальному етапі, коли хронічний гастрит чи виразкову хворобу затихає. Добова калорійність столу – 2600 калорій, де на білки і жири припадає по 100 г, а вуглеводи вживаються в розмірі 300 р. Меню аналогічно тому, що при дієті № 1а, тільки додаються каші у перетертому вигляді і сухарі з цільнозернового хліба.

Стіл № 2

Призначається при хронічних гастритах зі зниженою кислотністю, колітах без загострень, ентеритах і хронічних стадіях ентероколітів. Добова калорійність столу 3000 калорій, де по 100 г білків і жирів, 400 г вуглеводів. Рекомендовано парове меню, в якому будуть присутні фруктові та овочеві страви, пісні супи, сухарі з білого хліба, кисломолочні продукти, какао. Вживання копченого, солоного і солодкого варто обмежити. Копчення, жирні сорти м'яса, червона риба, шоколад і здобна випічка не повинні бути присутніми в раціоні.

Стіл № 3

Застосовується при захворюваннях кишечника хронічного характеру, які супроводжуються атонічними запорами. Дієта передбачає вживання великої кількості вуглеводної їжі до 600 м, в той час як білки і жири скорочуються до 110 р. Добова калорійність столу – 4000 калорій. У дозволене меню входити всі продукти, багаті клітковиною. Під заборону потрапляють продукти, що володіють закріплюючим ефектом. Це макаронні вироби, здоба, шоколад, рис, міцний чай, кисіль і виноград.

Стіл № 4

Дієта показана при захворюваннях кишечника, що супроводжуються проносами: дизентерію, хронічним колітом і гастроентеритом в стадії загострення. Енергетична цінність столу – 2000 калорій, де 250 г вуглеводів, 100 г білків і 70 г жирів. Харчування складається з каш на воді і пісних слизових супів, парового м'яса, білого хліба, міцного чаю і кави. З меню виключаються страви, що збільшують перистальтику кишечника: кисломолочні продукти, здобна випічка, газовані напої, свіжі фрукти. Тривалість столу мінімальна (2-3 дні) з подальшим переходом на стіл № 2 або № 5а.

Стіл № 4а

Рекомендується при колітах з переважанням процесів бродіння. Енергетична цінність столу урізається до 1600 калорій, де 140 р – вуглеводи, 120 г білків і 50 г – жири. Дієта триває кілька днів, під час яких обмежуються всі продукти, що подразнюють кишечник і посилюють процеси бродіння в ньому.

Стіл № 4б

Прийнятний при хронічних і гострих захворюваннях кишечнику в стадії затухаючого бродіння при поєднанні з захворюваннями шлунка, підшлункової залози, печінки і жовчовивідних шляхів. Загальний калораж столу досить високий – 3100 калорій, де білків і жирів по 100 г і вуглеводів близько 400-450 р. Харчування повинно мати вигляд парових або відварних страв. Добова норма вільної рідини – 1,5 літра. Обмеження щодо використання кухонної солі – 8 грам. Забороняються всі продукти, що підсилюють глинисті і бродильні процеси в кишечнику. Дробове харчування розділене на шість прийомів їжі за день.

Стіл № 4в

Рекомендуємо після гострих захворювань кишечника у поєднанні із захворюваннями підшлункової залози. Метою столу варто обмежити раціон від механічних і хімічних подразників ШКТ і плавно перевести пацієнта з дієтологічного до класичного харчування. Загальна калорійність, список дозволених і заборонених продуктів біля столу, № 4 ідентично столу № 4б.

Стіл № 5

Призначається при захворюваннях жовчних шляхів і печінки, хронічних гастритах і колітах з можливими запорами. Цільове призначення столу – щадіння функцій печінки, розвантаження холестеринового і жирового обміну, активізація роботи кишечника в його звичному режимі. Хімічний склад столу: 100 г білків, 70г жирів, 50 г вуглеводів. Харчування столу направлено на вживання овочевих салатів, нежирних сортів м'яса і риби, молочних продуктів. Їжа ні в якому разі не повинна бути холодною. Забороняється вживати жирні страви, сало, прянощі, консерви, свіжу випічку, вершки, масло і чорну каву.

Стіл № 5а

Використовується при захворюваннях печінки, жовчного міхура та жовчовивідних шляхів на стадії загострення, при їх можливому поєднанні з гастритом або колітом. Стіл № 5а – перехідний харчування після столу № 4. Ця дієта мінімізує механічне подразнення шлунка і кишечника шляхом виключення з меню грубої рослинної клітковини, в іншому іншому ж її принципи збігаються з принципами столу № 5.

Стіл № 5п

Призначають виключно при хронічному панкреатиті. За рахунок різкого обмеження в жирах, білках тваринного походження і вуглеводах, добових калораж вписується всього в 1800 калорій. Щодо вітамінного і мінерального складу дієта повинна бути повноцінною. Хімічний склад столу: 200 г вуглеводів, 80 г білків і 55 г жирів. Добове споживання вільної рідини – 2 літра, кухонної солі – 10 р. Всі продукти, що підсилюють секрецію травних соків і викликають здуття живота неприпустимі до вживання. Меню повинно складатися з парових і відварних страв напіврідкої консистенції.

Стіл № 6

Застосовується при подагрі і сечокам'яної хвороби з утворенням каменів з солей сечової кислоти. Метою столу – нормалізувати функціональну роботу кишечника і розвантажити пуриновий обмін в організмі. Хімічний склад раціону складається з 100 г білків, 110 г жирів і 400 г вуглеводів. Харчування варіюється в добовому діапазоні калорій від 2700 до 35000. Меню хворого повинно містити продукти, обділені пуринами. Це овочі, фрукти, сало, цукор, варення, крупи, яйця, молоко. З добового раціону необхідно виключити м'ясні супи, цибулю, копченості, кава, шоколад і какао.

Стіл № 7

Призначається при хронічних і гострих нефритах і передбачає помірне щадіння функції нирок. Стіл № 7 є перехідним варіантом меню від стола № 7б до повсякденного харчування. Енергетична цінність раціону близько 3000 калорій, з яких 430 р – вуглеводи, 100 г – жири і 80 г – білки. Під час лікування меню повинно складатися з кефіру, молока, нежирної риби, овочевих супів, вінегретів, несолоного вершкового масла, томатних соусів, білого хліба і відвару шипшини. Забороняються гострі і солоні страви. Вони заважають виводити рідину з організму. Тільки на розсуд лікаря кухонна сіль може видатися для самостійного підсолювання страв у розмірі не більше 5 г за добу.

Стіл № 7а

Допоможе при тяжких формах ниркової недостатності і нефриту. У список її обов'язків входить підвищення сечовиділення, розвантаження білкового обміну і максимальне щадіння нирок. Добовий калораж укладається в 2000 калорій, серед яких 350 г вуглеводів, 60 г жирів і 25 г білків. Хворому організовується п'ятиразовий постільний режим харчування. За період не більше 10 днів виключається споживання кухонної солі, бобових культур, екстрактивних речовин, м'яса і риби всіх сортів.

Стіл № 7б

Застосовується при хронічних нефритах нирок або після столу № 7а в стадії затихання гострого запального процесу в нирках. Завдання дієти – збільшити кількість відокремлюваної сечі, організувати щадіння паренхіми нирок і організувати протизапальний процес. Відмінність столу № 7б від № 7а в невеликому збільшенні добового калоражу до 2400 калорій, додавання в меню каш, нежирного риби і м'яса у відвареному вигляді (не більше 50 г) і молочних супів.

Стіл № 7г

Дотримується при термальному стані хронічної ниркової недостатності, тобто при перебуванні на апараті штучної нирки. Загальний калораж столу 3000 калорій, який набирається 450 г вуглеводів, 11 г жиру і 60 г білка. Меню дієти складається з відварних несолоних страв. Кількість добового споживання кухонної солі 1-2 г, вільної рідини – 0, 5-0,7 літра.

Стіл № 8

Застосовується при ожирінні різних ступенів. Меню столу повинна мати занижену калорійність від 2000 до 2400 калорій, де 300 г вуглеводів, 110 г білків і 65 г жирів. У раціон столу повинні входити нежирні сорти м'яса або риби, овочеві супи, фрукти та ягоди, крім бананів і винограду, хліб з борошна грубого помелу, але не більше 200 г на день. Виключаються всі солодкі, жирні і висококалорійні страви, прянощі і спеції, які збуджують смакові рецептори.

Стіл № 9

Показаний для хворих на цукровий діабет з підбором точних доз інсуліну. Мета столу – обмежити споживання вуглеводів. Під заборону потрапляє виноград, родзинки, банани, варення, солодкі соки і газовані напої, що містять цукор. Також не можна зловживати солоними та маринованими овочами, м'ясними і кулінарними продуктами високої калорійності. Калораж столу 2300 калорій, де 250 г вуглеводів, по 120 г білків і жирів. Харчування складається з продуктів, багатих клітковиною і білками: житнього хліба, курячого м'яса без шкірки, яєць, вінегретів, овочів, фруктів кислих сортів, гречаної каші, несолодких чаю і кави.

Стіл № 10

Застосовується при захворюваннях серцево-судинної системи з недостатністю кровообігу. Це повноцінна дієта з обмеженням споживання рідини (1,5 літра) і кухонної солі (5 г). Калораж столу – 3000 калорій, серед яких 400 г вуглеводів, 80 г білків і 70 г жирів. Меню включає в себе нежирну телятину, варену рибу, молоко, вершки, овочі, ягоди, відвар шипшини і фруктові компоти. Забороняються всі продукти з високим вмістом жиру, солі, холестерину і речовин, що збуджують нервову систему.

Стіл № 11

Рекомендується при різних формах туберкульозу, а також при виснаженому стані після травм і операцій. Меню столу націлене на підвищення опірності організму до гострих і хронічних інфекцій, зміцнення імунної системи. Добовий калораж харчування 4500 калорій. Він набирається злаковими культурами, вершковими і рослинними оліями, хлібом, макаронами твердих сортів, молоком, медом і яйцями. Хімічний склад столу: 550 г вуглеводів, по 130 г жирів і білків. З раціону виключаються всі види тварин жирів і фабричні солодощі.

Стіл № 12

Застосовується при захворюваннях центральної нервової системи функціональних типу. Цільове призначення столу – седативну дію на нервову систему. Калораж дієти – 4000 калорій, де по 110 г білків і жирів, 550 г вуглеводів. Раціон хворого складається з нежирних молочних продуктів, бісквітної випічки, мармеладу, натуральних соків і морепродуктів. Забороняються всі продукти, що мають тонізуючу дію: міцні наваристі супи, сало, жирні смажені страви, солоні сири, міцний чай і каву.

Стіл № 13

Рекомендується при гострих інфекційних захворюваннях. Хімічний склад дієти 400 г вуглеводів, по 80 г білків і жирів вписується в добовий калораж 3000 калорій. Часте і дробове харчування складається з супів, каш, макаронів, яєць, кисломолочних продуктів малого відсотка жирності, киселів, фруктів і ягід у відвареному або запеченому вигляді. Виключаються: здоба і будь-який свіжий хліб, злакові культури, плоди, багаті клітковиною і фабричні солодощі.

Стіл № 14

Призначається при нирковокам'яній хворобі з відходженням каміння з оксалатів, сприяючи нормалізації кислотно-лужного балансу. Дієта передбачає вживання ковбас, бульйонів, макаронних виробів і різних круп, яєць, меду і відвару шипшини. Калораж столу – 3500 калорій, де 500 г вуглеводів, по 110 г жирів і білків. Забороняються свіжовичавлені соки, молочні продукти, овочеві супи і копченості.

Стіл № 15

Застосовується при різних захворюваннях, що не потребують особливого відходу від класичних принципів правильного харчування або після лікувальної дієти на кінцевій стадії одужання. Енергетична цінність столу – 3700 калорій, набирається 55 г вуглеводів, 110 г білків і жирів. Дозволені всі якісні продукти, бажані людиною. Режим столу зводиться до триразового прийому їжі.

Харчування за Певзнером для останнього столу передбачає вживання практично усіх продуктів. Обмеження налагоджується тільки на тугоплавкі тваринні жири, перець і гірчицю.

Принципи столів по Певзнеру

Лікувальні дієти складають виходячи зі стану здоров'я людини. Всі 15 столів пройшли численні клінічні випробування і дослідження, тому можуть похвалитися грамотно розроблених меню. Крім того:

  • Всі дієти за Певзнером (крім 15) зобов'язують організувати дробове харчування – добове меню повинно складатися з 5-6 прийомів їжі;
  • Ряд раціонів призначений для хворих на постільному режимі і не потребують підтримки фізичної активності;
  • Жоден з 15 столів не може замінити медикаментозного лікування захворювання, а є всього лише частиною комплексного підходу до вирішення проблеми;
  • Всі 15 столів за Певзнером в обов'язковому порядку включають в свій раціон білки, жири, вуглеводи всі залежно від наявності патологічного стану хворого. Для повноцінної роботи організму наявність усіх компонентів БЖУ обов'язково, компенсувати один компонент іншим неможливо;
  • Дефіцит в дієті яких-небудь вітамінів і мінералів заповнюється аптечними вітамінами або БАДами;
  • Ні в одному з 15 столів не допускається вживання спиртних напоїв навіть в обмеженій кількості.

Таблиця дієт по Певзнеру використовується у всіх лікувально-профілактичних установах і санаторіях. Як сама дієтотерапія, так і відхилення від рекомендованого меню може бути припустиме тільки при дозволі лікуючого лікаря. За його рішенням при одному і тому ж захворюванні можуть призначатися абсолютно різні лікувальні дієти від 1 до 15 числа. Вибір столу залежить від багатьох факторів, серед яких загальний стан хворого, ступінь загострення хвороби і навіть час року.

Читай також: